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忽视心衰症状危险性高
发布时间:2010-06-30 11:03     来源:君健网

  有些心脏病人虽然没有胸痛、胸闷表现,只是表现为心慌、气促、下肢浮肿等症状,这在老年人中比较常见。这些心衰症状很容易被忽视,危险性更高。

  最近的天气忽冷忽热,气压变化较大,冠心病、高心病、风心病、心肌病患者极容易感冒,使原有的心脏病加重,甚至引起心衰。有些心脏病人虽然没有胸痛、胸闷表现,只是表现为心慌、气促、下肢浮肿等症状,这在老年人中比较常见。这些心衰症状很容易被忽视,危险性更高。

  在很多人看来心衰是病,实际上心衰只是一个综合症状,是很多心脏病最终的归属,导致的死亡率很高。多数情况下,已知自己有心脏病的患者,若在医生指导下规范治疗,通常不会发展到这一严重阶段。风湿性心脏病、冠心病、高血压、肺心病等是引起心衰的根源。高血压、冠心病、风湿性心脏病患者是发生心衰的高危人群,但有些人明知有病却讳疾忌医,或重视度不够,就容易陷入危机之中。一旦出现气促,尤其是劳累后的气促,以及下肢浮肿,就要高度怀疑有没有心衰,应首先到医院进行心电图、超声、胸片、抽血等心脏检查,可以了解心衰的程度以及根源何在。只有查找到根本的病因在哪,才能进行有效治疗原发疾病,心衰完全可以避免。心衰病人早接受ACE抑制剂和β受体阻滞剂治疗改善心衰的状况,能明显提高患者的生存率。

  心脏受损时,神经激素的激活在心衰的病理生理中起了关键的作用,抑制肾素-血管紧张素系统的血管紧张素转换酶抑制剂(ACE抑制剂)(如开搏通,依那普利,洛汀新,一平苏,蒙诺,瑞泰,雅施达等)和抑制交感神经系统的β受体阻滞可制这两个系统的过度激活,从根本上逆转心脏结构和功能上的损害,延缓心衰进展、改善症状、提高生活质量和运动耐力、减少反复住院、提高生存率。心衰患者服用ACE抑制剂应从小剂量开始,逐渐加大剂量,并需终生服用。有气短和水肿的病人要首选利尿剂,应用利尿剂时应注意记录一天的尿量,尿量增多时需注意补充氯化钾,以免发生血钾过低,产生软弱无力症状或心律失常。但ACE抑制剂和利尿剂合用时一般不需要补充氯化钾。在应用利尿剂、ACE抑制剂和地高辛后,病情稳定后应应从小剂量开始,加服β受体阻滞剂(如卡维地洛,倍他洛克,比索洛尔等),缓慢逐渐增加剂量,达到最大的耐受剂量,3个月后才能看到疗效。为了提高生存率,β受体阻滞剂必须长期终生服用。当利尿剂和ACE抑制剂联合应用后,心衰症状仍不能满意控制和心率较快时可考虑加服地高辛,老年患者、心脏功能差或肾功能不正常的病人一定要小剂量使用以免发生药物过量,服地高辛前测量脉搏次数,如每分钟的脉搏次数低于60次,应暂停地高辛。

  心衰患者必须在医生定期随诊下治疗,切忌只在病情加重时才到急诊室对症处理以求暂时的症状改善,这样心脏会愈来愈大,心脏收缩功能会愈来愈差,最终到达不可收拾的地步。

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