新闻背景:导管射频消融是主要的传统的非药物治疗房颤手段,但是现在,冷冻消融可以更好地治疗房颤了。2012年9月12日,冷冻球囊导管消融治疗房颤的新技术率先在国家心血管病中心阜外医院得到成功应用。两名房颤患者接受了冷冻消融术,手术过程顺利。
受访专家:
张澍,中华医学会心电生理和起搏分会主任委员、国家心血管病中心北京阜外医院心律失常中心主任
马坚,北京阜外医院心律失常中心主任医师,博士研究生导师。现任北京阜外心血管病医院五病区主任。
所谓的冷冻消融,就是给消融手术创造一个低温环境,通过液态制冷剂的吸热蒸发,使得目标消融部位温度降低,从而破坏异常电生理的细胞组织,减除心律失常的风险。
张澍说,国外大量临床数据显示,和传统射频消融相比,冷冻消融更易于医生操作,缩短了手术时间,治疗有效性高,并减少血栓等严重并发症,降低患者疼痛。
低温提高安全性:在零下30°C相对低温时,冷却的消融靶点具有可逆的电活性,异常电生理细胞的组织还是会保持完整。当温度达到零下80°C左右时,细胞的组织才被完全的破坏。这一特性使得消融治疗更加安全,特别是对于房室结或者希氏束附近的消融有特别意义。因为此处消融非常容易出现房室传导阻滞,一旦发生将给患者带来严重后果。此外,术者在使用冷冻消融操作时,紧张度也相应降低。
冷冻降低血栓形成:冷冻消融过程中,电极头端会牢牢地吸附在心肌上,形成良好的贴靠,同时也防止消融导管在靶点位置脱落,形成不必要的损伤。手术时,消融部位细胞表面相对平滑光整,降低了血栓的附着概率,从而降低了血栓的形成,也减少了血管狭窄的概率。
另外,相比射频消融术而言,患者疼痛度降低了。因为射频消融术中患者往往不能耐受高温造成的灼痛感,常用镇静剂。而患者对低温的疼痛敏感性较低。
德国专家欧阳非凡教授表示,冷冻球囊导管消融已在欧美等25个国家和地区的400个中心应用,积累了超过3万个患者的临床使用经验,在中国会有广阔应用前景。
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