推抗生素的医药代表 都是业内“牛人”

    正是这样一条“利益链”的存在，抗生素撑起医院与某些医生、销售人员的腰包，使医院、医生和供货商都患了对抗生素的“依赖症”。

    这名医药代表在业内混了五六年，自诩深知其中门道，她告诉记者，由于各医院抗生素的用量非常大，竞争也最激烈，所以，销售代表没有超强本事是做不开的，在医药销售这一行，能做抗生素的人都是“牛人”，是顶级的销售代表。如果能把一种抗生素推进一家医院，就意味着这个医药代表不愁饭吃了。

    另一种顶级销售代表就是做大输液的。何谓大输液？就是给凡是来到医院的病人都能补液的药品。这些液体针剂单支的价格很低，但这些药品用量非常大，可以薄利多销。

    “只有一种药品是销售代表、中间商最愿意做的，那就是中国医院大量使用的抗生素。在这种药品上，厂家和中间商的利润百分比是不会变的。变的是医生回扣这一块。最少也要给到零售价格的30%，你这个抗生素才有可能经过医生的笔出现在处方纸上。一般一种抗生素只要能进一家三甲医院，一个月最少也能卖个3000盒，那么这个销售代表一个月也能赚3000元。”相比于抗生素，其他药品的利润远远不及，“现在20元以下的非抗生素类口服药基本已经没有医药代表在做了，因为根本赚不到糊口的钱。”

    据业内人士披露，抗生素大多售价较高，但成本十分低廉，单价数十元甚至上百元的药品成本往往只有几元钱。近几年，国际抗生素原料市场价格也不断下降，欧洲最近抽样调查的100种发酵抗生素与合成抗生素中，95种的价格均比1995年下降2/3到4/5。而在我国，抗生素药品价格却一直居高不下， “我国抗生素药品价高主要是其药品回扣、返利等非成本因素带来的。”正是老百姓看病花的“冤枉钱”支撑起了抗生素巨大的利润空间。

    小胶囊做成大输液 6000药企无序竞争

    低廉成本和巨大利润，这种难以抵挡的诱惑使几乎所有药企一拥而上，纷纷投产抗生素。资料显示，我国目前的6000多家药企中绝大部分都生产抗生素，而国内企业生产经营的抗生素大多是重复生产的“仿制药”，如“阿莫西林”，国内的生产企业就几百家，“先锋”的生产企业也有200多家。这直接导致药品流通渠道混乱和竞争无序。这种竞争无疑加剧了愈演愈烈的回扣风，甚至还出现了更恶劣的情况，某些用于大输液的抗生素造成大量的不良病例，例如“欣弗”事件，输液导致了死亡率很高的假膜性肠炎。

    国家食品药品监督管理局药品评价中心专家孙忠实介绍说，现在的情况是药厂与医院之间互相影响，互成因果。医院来一个病人，医生就给他输抗生素，药厂有销路，管他安全不安全，就上马生产。

    “本来生产一个片剂或一个小胶囊就够了，现在非要把它做成注射剂，做成注射剂还不够，还要把它做成静脉输液，在这方面，‘欣弗’是最典型的，口服的克林霉素有，肌肉注射的克林霉素有，供静脉注射的克林霉素也有，还有直接静脉注射的大输液。结果出现事故的就是这种大输液，它的生产条件、使用条件、使用对象，其要求都比前几种要高很多。如果不是过多追求经济利益，就不会去把克林霉素做成这种直接静脉输液的大输液。分的品种越多，附加值就越大。”

    虽然专家一直在呼吁，尽量不要生产抗菌药的输液型制剂，但还是有很多企业在利润诱惑下继续生产。据了解，我国现有大输液生产企业年生产能力100亿瓶，而市场需求约为40亿瓶，供是需的2.5倍，竞争已呈白热化。

    就这样，从医院到医生，到医药代表、药商和药厂，一个吊瓶的利益被层层瓜分，吊瓶于是越来越多，最后医院里随处可见触目惊心的“吊瓶森林”，人们也被不断强化着一个伪科学概念——只有输抗生素才能治好病。它导致的后果是，目前中国已经成为滥用抗生素最严重的国家。