将病床设到病人家中，医生护士定期上门提供诊疗服务，“家庭病床”服务在很大程度上可以缓解看病难、住院贵问题，所需费用还纳入医保。从2010年起，万安县卫生医疗部门充分利用自身资源优势，把病床设到社区，搬进困难居民家，让困难居民在家就能享受到大医院的诊疗服务。

　　“家庭病床”究竟有哪些优越性？群众对此还有哪些期待？近日，记者来到万安县调查采访。

  　将病床安到患者家里

　　1月14日，万安县中医院的两位医生带着医疗器材和药品，再次来到该县芙蓉镇城中社区的刘锡银大爷家，为他做B超、量血压，对老人身体进行各项检查，建立健康档案，并向老人传授一些冬季病的预防和保健知识。

　　今年72岁的刘锡银老人，5年前因患严重腰椎病，致使左腿瘫痪，生活不能自理。儿子外出打工，刘大爷吃喝拉撒及家里的活全落在妻子的肩上。看着老伴里外忙得焦头烂额，刘大爷心急如焚，却又无能为力。

　　老人的困难很快得到社区党员干部和该县中医院的帮助。2010年11月，县中医院为老人在家里建起了“家庭病床”，并选派了专门的医生和护士，定期为老人治疗和护理，解了老人的忧愁。

　　刘大爷告诉记者，在家里，他就能享受到县中医院提供的及时有效的治疗服务。平时，医生也会定期或不定期打电话来询问他的恢复情况，还经常上门为他送医送药。

　　“在医院照顾老伴，床位费是肯定要付的，此外还有陪护费、检查费等，负担太大。以前住院一星期就花掉3000多元，如今住在家里一个月只要三四百元。我们也不用跑来跑去，老伴住在自己熟悉的环境里也舒服，还减少了医院交叉感染的风险。所以，我们是欢迎医生上门服务的。”刘大爷的老伴说。

　　全县有300张“家庭病床”

　　刘锡银老人是万安县中医院今年开设“家庭病床”收治的20位病人中的一位。

　　据万安县中医院院长郭晓蒙介绍，该院开展“家庭病床”服务是从2007年6月开始的。那时候，医院住院部只有75张病床，而住院的以骨伤和中风后遗症患者居多。由于治疗康复周期长，不仅占用了大量的医疗资源，而且无形中增加了患者的经济负担。为了方便困难群众、特别是困难老人就医，县中医院充分发挥卫生医疗部门的资源优势，从社区居民的需求出发，坚持开展“家庭病床进社区”试点工作，通过组织医护人员走进居民家中，为行动不便的困难群众提供方便周到的上门服务，让患者在家就可以享受与医院一样的医疗服务。

　　“只要患者愿意，又适合在家里治疗，我们都会上门为其建立‘家庭病床’，并且指派专门医生诊断治疗，享受医院的全程服务，而且，还可减免相关费用。”郭晓蒙透露，当时就有8名病人从医院回家接受康复治疗。

　　据了解，万安县中医院为此还专门设立了家庭病床科，共有2名医生和1名护士。他们负责定期电话询问患者病情，整理患者档案，同时免费上门开展医疗服务。

　　万安县卫生局副局长张继葵告诉记者，目前，全县已建起社区“家庭病床”300多张。“家庭病床”的建立，不但降低了医疗费用，让患者能在家里接受治疗，与亲人经常接触，大大提高了他们的康复能力，同时，也扩充了大医院家庭护理、康复指导、心理咨询、健康教育等服务功能，减轻了医院的就医压力。

　　缺人少钱发展受制约

　　据了解，卫生部早在1984年就出台了《家庭病床暂行工作条例》，虽然对“家庭病床”的任务、收治范围、纪律和制度做出了具体的规定，但真正实施起来困难重重，比如家庭建床标准、医务人员准入条件、医护如何交班、病历如何书写等，而这些细则的制定，将直接关系到“家庭病床”医疗服务质量。

　　据了解，人手不足和全科医生缺乏，是阻碍“家庭病床”发展的瓶颈。

　　万安县中医院院长郭晓蒙透露，该院目前只有3名专职医护人员。病人转到家中接受康复治疗后，医院只收取患者少许的药费，免收出诊费。这样一来，不仅减少了医院的收入，出诊费、人力资源费等开支还要由医院承担。正是基于这样的现实，医院也不敢增加人手、大规模开设“家庭病床”业务。

　　制约“家庭病床”发展的另外一个因素就是风险太大。目前国家虽然鼓励社区卫生服务中心或医院的医生提供上门服务，但“家庭病床”的服务发生地点是在医疗机构以外，对于万一出现医疗纠纷责任怎么分担，并没有专门的法律法规进行详细界定。在家看病毕竟不同于医院，比如病人在家里输液，一旦出现药物反应，缺乏抢救设施。对于风险的忧虑是社区卫生服务中心或医院“缩手缩脚”的一个主要原因。

　　据万安县卫生局的相关人士介绍，为规避风险，卫生部门只能要求医生只提供上门检查、功能锻炼、日常护理、心理疏导等服务，而上门输液等带有风险性的服务是严格被禁止的。

　　记者采访中了解到，目前该县开展“家庭病床”的对象主要是县城周边5公里范围内的患者。对于农村家庭来说，这项惠民政策还需等待一段时期。

　　后记：可能催生“家庭医生”

　　“医生上门看病，病床可搬回家”的医疗模式，正是“大病进医院，小病和康复在社区”的医疗卫生事业发展方向，也意味着一场变局。

　　毋庸置疑，“家庭病床”服务是解决老百姓看病难的一种比较好的方式。由于目前的“家庭病床”带有一定的公益性，因此建床的患者越多，医院的成本就越大，“家庭病床”对医院的收入和人力资源配置都会造成一定的影响。所以一旦“家庭病床”走向市场，肯定会追求利润，由此必然会催生出与之相配套的“家庭医生”。