一般认为，如果急性心梗患者发病超过24小时的界限，再行机械性再灌注治疗，效果就不好说了。但对于这部分患者，目前尚缺乏理想的治疗方案。

    在即将于8月29日－9月2日召开的ESC 2015大会上， 来自意大利博洛尼亚大学的Ricci等将发表一项队列研究，该研究针对出现ST段抬高型心肌梗死（STEMI）症状后24-48小时才行急诊PCI的患者， 旨在评估其延迟急诊PCI的预后情况。

    研究纳入了1822例STEMI患者，皆因诊断为 STEMI 而收治入院，在发病后24小时内未接受任何机械性或药物性的再灌注治疗，而且在发病1天后依然生存。研究人员结合了多变量逻辑回归分析和界标性分析，从住院死亡率和出院后重度左心室功能不全（LVD，射血分数＜40%）发病率两方面评估患者行延迟急诊PCI的预后。另外，将接受了常规药物治疗但从未行PCI治疗的患者作为对照。最后收集的数据再根据患者特性、同时服用的药物和基线风险状况进行校准。

    研究结果显示，接受了延迟急诊PCI治疗组的院内死亡率和重度LVD的发病率比接受常规药物的对照组低。数据校准之后，延迟急诊PCI的临床获益仍然较为显著。对于心肌梗死治疗风险最高的患者而言，行延迟急诊PCI可在降低死亡率和重度LVD方面获益最大。

    总之，对于没能及时行再灌注治疗的急性心梗患者，急诊 PCI 的时间界限可以放宽到发病后48小时。