哪些癌症早期筛查效果可靠？
发布时间：2017-02-24
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英国自上世纪50-70年代后，随着癌症筛查的普及，宫颈癌发病率逐年下降；2017年，美国癌症报告表明，过去20年，癌症总体死亡率已经下降了25%，癌症筛查的推广功不可没。但是，也有人说“癌症的早期筛查效果甚微”，体检时经常是抽血、照片、CT、MRI，从头到脚做了个遍，可什么病也查不出。那么，什么是癌症筛查，癌症的早期筛查到底有用吗？
所谓“筛查”，是指在出现症状之前进行体检，以早期发现某种疾病。一种检查方法用于临床癌症筛查必须同时具备以下几点：1、有效性及特异性，可以相对灵敏地发现某种癌症以及癌前病变；2、安全性，没有明显副作用；3、可操作性，经济方便，可以用于大量人群的筛查。那么，哪些癌症有比较可靠且颇有成效的筛查方法呢？主要有以下四种。
乳腺癌
筛查方法 X线造影和核磁共振(MRI)。研究证明，常规的X线造影可以降低死于乳腺癌的风险；核磁共振一般跟X线造影一起使用，因为有些时候MRI会有一些假阳性，所以只适用于高风险的人群。
适用人群 50-74岁有普通风险的女性，每两年做一次乳房X线造影检查。40-49岁的女性建议跟医生讨论，考虑病人的家族史、个人风险，权衡利弊后做决定。
宫颈癌
筛查方法 宫颈涂片( Pap smear)和HPV（人乳头瘤病毒）检测。这两项筛查可以有效地发现早期病变，及时干预，阻断癌症的发展。
适用人群 21-65岁的女性。
肺 癌
筛查方法 低剂量螺旋CT。但该检查应该严格控制，因为筛查可能会有假阳性，也就是说一个本身并没有癌症的人被诊断为患有癌症；其次，有可能引起过度诊断进而导致过度治疗，且重复多次的低剂量CT有可能导致健康人患癌。
适用人群 必须同时满足以下三个条件：1、有重度吸烟史；2、现在仍在吸烟或者是在过去15年内戒烟；3、55-80岁。
结直肠癌
筛查方法 主要为肠镜，建议每10年做一次。
适用人群 常规的筛查从50岁开始，不分男女；76-85岁者可跟医生商量，根据自身情况再决定；以下人群建议在50岁之前就开始筛查：1、自己或者直系亲属有过息肉或者是结肠癌病史；2、患有炎性肠道疾病，如溃疡性肠炎或克罗氏肠炎；3、患有腺瘤性结肠息肉病（APC）或者遗传性非息肉病性大肠癌（HNPCC）者。
癌症筛查，因癌而异，因人而异。有些癌症（如乳腺癌、宫颈癌、肺癌、结直肠癌）可以有效筛查，早发现早治疗，而且效果不容置疑。 更多的癌症，没有有效的筛查手段，需要跟医生讨论。针对各个癌症筛查有明确的指南和管理，医生在遵循指南的大前提下，结合每个病人的情况有所调整，避免过度检查和过度治疗。
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医生姓名：刘伏友
所在科室：肾内科
工作医院：中南大学湘雅二医院
专业职称：主任医师
擅长疾病： 腹膜透析、各类肾病、慢性肾功能衰竭、尿毒症、血液...
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