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| 症状名称： |
鼻出血 |
| 诊疗科室： |
心血管内科,血液科,骨科,外伤科,肿瘤科,五官科,耳鼻喉科,急诊科 |
| 所在部位： |
头部 |
| 相关疾病： |
百日咳,维生素E缺乏病,维生素K缺乏病,新生儿硬肿症,鼻骨骨折,鼻窦创伤,创伤性鼻出血,鼻血管瘤,鼻咽血管纤维瘤,磷中毒,砷中毒 |
鼻出血的基本概述
鼻出血（epistaxis）是鼻腔疾病的常见症状之一也可由全身疾病引起偶有鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者后者称之为借道鼻出血。
原因复杂，大致可分为两类：
（一）局部原因
1．外伤。
2．气压性损伤。
3．鼻中隔偏曲。鼻中隔穿孔也常有鼻衄症状。
4．炎症：①非特异性炎症：干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、急性鼻炎、急性上颌窦炎等，常为鼻出血的原因。②特异性感染：鼻结核、鼻白喉、鼻梅毒等，因粘膜溃烂，易致鼻出血。
5．肿瘤。
6．其他：鼻腔异物、鼻腔水蛭，可引起反复大量出血。在高原地区，因相对湿度过低、而多患干燥性鼻炎，为地区性鼻出血的重要原因。
（二）全身原因
1．血液疾病：①血小板量或质的异常。②凝血机制的异常。
2．急性传染病。
3．心血管疾病：①动脉压过高：如高血压、动脉硬化症、肾炎、伴有高血压的子痫等。②静脉压增高：如二尖瓣狭窄、胸腔或纵隔和颈部巨大肿块、肺气肿、肺水肿及支气管肺炎等。
4．维生素缺乏：维生素C、K、P及微量元素钙等缺乏时，均易发生鼻出血。
5．化学药品及药物中毒：磷、汞、砷、苯等中毒，可破坏造血系统的功能引起鼻衄。长期服用水杨酸类药物，可致凝血酶原减少而易出血。
6．内分泌失调：代偿性月经、先兆性鼻出血常发生于青春发育期，多因血中雌激素含量减少，鼻粘膜血管扩张所致。
7．遗传性出血性毛细血管扩张症，肝、肾慢性疾病以及风湿热等，也可伴发鼻出血。
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（一）局部原因
1．外伤。
2．气压性损伤。
3．鼻中隔偏曲。鼻中隔穿孔也常有鼻衄症状。
4．炎症：①非特异性炎症：干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、急性鼻炎、急性上颌窦炎等，常为鼻出血的原因。②特异性感染：鼻结核、鼻白喉、鼻梅毒等，因粘膜溃烂，易致鼻出血。
5．肿瘤。
6．其他：鼻腔异物、鼻腔水蛭，可引起反复大量出血。在高原地区，因相对湿度过低、而多患干燥性鼻炎，为地区性鼻出血的重要原因。
（二）全身原因
1．血液疾病：①血小板量或质的异常。②凝血机制的异常。
2．急性传染病。
3．心血管疾病：①动脉压过高：如高血压、动脉硬化症、肾炎、伴有高血压的子痫等。②静脉压增高：如二尖瓣狭窄、胸腔或纵隔和颈部巨大肿块、肺气肿、肺水肿及支气管肺炎等。
4．维生素缺乏：维生素C、K、P及微量元素钙等缺乏时，均易发生鼻出血。
5．化学药品及药物中毒：磷、汞、砷、苯等中毒，可破坏造血系统的功能引起鼻衄。长期服用水杨酸类药物，可致凝血酶原减少而易出血。
6．内分泌失调：代偿性月经、先兆性鼻出血常发生于青春发育期，多因血中雌激素含量减少，鼻粘膜血管扩张所致。
7．遗传性出血性毛细血管扩张症，肝、肾慢性疾病以及风湿热等，也可伴发鼻出血。
鼻出血预防：
禁食辛辣刺激的食物,戒除烟酒,以免滋生火热。天气干燥时可预防性的往鼻腔里滴人油剂滴鼻液。调节情志,去除挖鼻的习惯,避免鼻部损伤。有全身性疾病的患者要积极治疗,以免鼻出血的发生。
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（一）对早出血暂停或已进行止血者
1．首先询问病史 近期有无感冒、外伤史。既往有无反复鼻出血史。对儿童单侧鼻出血者，应考虑鼻腔异物。对中、老年患者，要询问有无高血压、动脉硬化史。
2．查出血原因 局部应详细检查鼻腔、鼻咽部，必要时应行 X线平片、CT扫描鼻及鼻窦内窥镜检查。对伴有高热者，应做必要的血液及细菌学的检查，以除外血液病及急性传染病。
（二）对继续出血且出血量较多者
1．应先止血（前、后鼻孔填塞）。
2．估计出血量：若估计出血量达500－1000ml时应及时补充血容量，以防休克发生。
3．判断血供来源：必要时应采取手术结扎相应的血管。
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