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普外科
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普外科
科室名称:普外科
特长优势:设有肝胆胰,胃肠、乳甲、痔瘘、疝、小儿等专科门诊
联系电话:0731-85294300,0731-85295888
普外科简介

    普外科成立于1958年,建科时固定床位56张。经过几代人的努力,逐渐壮大。1974年建立小儿外科专业组;1979年建立胆道外科专业组(1992年11月成立胆道外科专科,1994年12月并入普外科);1986年建立血管外科专业组,同年分出乳腺、甲状腺、胃、门脉高压症专业组和肝肠胰肛专业组。1994年12月按专业组分设三个病室,拥有定编床位124张,另综合病室病床30张。2000年普外科完成学科调整,分为肝胆胰脾外科、胃肠外科、乳腺与甲状腺外科和小儿外科4个专业组,2007年成立普外腔镜中心。现拥有6个病区,250张床位,设有肝胆疾病研究室、纤维胆道镜室、纤维结肠镜室、红外线扫描室、《中国现代手术学》杂志社及一个面向广大临床医师、医学生和患者的专业性网站“中国普通外科在线”(www.cgsol.org)。2007年与湘雅医院及湘雅三医院共同努力,通过严格评审,成为全国重点(培育)学科。目前普外科主任为苗雄鹰教授(普外基础研究及胃肠外科方向的学术带头人),副主任为赵华教授和唐中华教授。

    一、临床医疗
    普外科常年开设门诊,设有肝胆胰,胃肠、乳甲、痔瘘、疝、小儿等专科门诊。目前科室平均住院日约12天,病床周转率在160%以上。在承担大量日常医疗工作的同时积极开展、推广新技术。科室已经成为卫生部临床住院医师培训基地和全省唯一卫生部内镜医师培训基地。

    ●肝胆胰脾外科   肝胆胰脾外科在临床及科研上取得显著成果,在国内学术界占有重要地位。拥有固定床位84张,正、副教授12人。人才梯队结构合理,仪器设备先进,对肝胆胰脾疾病的诊断和治疗积累了丰富的经验,在全省处于领先水平。

    ●肝脏外科  1998年成功施行了湖南省首例原位背驼式肝移植,并获得省卫生厅科技成果二等奖和省科委科技成果二等奖。此后又率先在省内开展肝肾联合移植和胰肾联合移植。肝移植及多器官移植带动了肝脏外科的发展,2000年来近千例肝癌患者得到根治性切除,其中切下最大的肿瘤直径达30cm,重量为4.5Kg。一些既往认为高难度、高风险的肝脏切除术(如左右三肝切除、肝中叶切除、单独尾状叶切除等)在科室已逐渐成为常规手术,而半肝切除,联合肝段切除、门静脉取栓更是屡见不鲜。尾状叶肿瘤采用左径路单纯尾叶切除无须附加肝叶切除和输血。对于大多数无需全肝血流阻断就能完成的肝癌手术,科室开展了选择性的半肝血流阻断或肝段血流阻断,即仅阻断肿瘤所在的肝段血流,避免了全肝的缺血缺氧损害,极大地改善了术后肝功能的恢复,减少了肝功能衰竭等并发症的发生。手术技术的提高和完善使肝切除术后常见的出血、胆漏、感染等并发症已降至极低的水平。肝癌患者术后辅以经肝动脉、门静脉化疗泵化疗等综合治疗,复发率低,大部分病人术后生存状况良好,科室肝癌治疗达到国内先进、全省领先水平,多次被省内外媒体宣传报道。近年科室还引进了多极射频消融仪,对肝脏肿瘤进行局部治疗为患者提供了一种微创、便利、廉价的治疗手段。尤其对无法切除的肝癌或复发性肝癌,可显著延长患者的生存期。此外,射频消融治疗肝脏血管瘤、脾功能亢进等亦疗效满意。

    ●胆道外科  2000年以来,肝脏外科的发展极大地促进了胆道外科水平的提高。肝门部胆管癌的治疗水平也有了突飞猛进,科室广泛开展的联合半肝或三肝的肝门部胆管癌的根治性切除,达到了国内先进水平,使一批过去无法手术而放弃治疗的病人获得了新生。对确实无法手术切除者,采用记忆金属支架疏通胆管,减黄效果明显,使得患者生存质量明显提高。对于肝胆管结石,在全国率先提出了手术治疗为主(联合各病变肝叶的切除),纤维胆道镜和中药利胆为辅的综合治疗措施,通过术中术后纤维胆道镜取石以及纤维胆道镜液电碎石,使残石率大幅下降,大幅提高了肝胆管结石的手术治愈率。目前纤维胆道镜开展的数量和质量均为全国先进、全省领先水平。

    ●胰腺外科  2005年胰腺专业组成立后,大大推动了胰腺外科的发展。胰十二指肠切除、保留胰头的十二指肠切除、胰腺体尾部切除治疗胰腺肿瘤已成为常规手术。对急性重症胰腺炎采用各种先进诊疗技术对患者进行“个体化”治疗,包括彻底手术和术后持续灌洗,以及腔镜下胰床松解引流和介入下区域灌注治疗等,使患者死亡率显著降低,并成功地救治部分极高危病人,形成了一套完善的诊治体系。2007年最早在省内完成胰头癌联合门静脉切除的扩大根治术,极大地提高了胰腺癌的手术切除率。

    ●胃肠外科  现有正、副教授13人(其中硕士导师4名),病床84张,配有先进的电子肠镜、腹腔镜、超声刀等设备。
胃肠专业组自1990年代以来,规范了胃癌根治性切除术,其术后复发率在国内保持较低的水平。改进的全胃切除后带有储袋的Roux-Y重建新方式,改善了病人术后的生存质量。十二指肠外伤采用浆肌层瓣覆盖十二指肠修补处,有效减少了术后肠瘘的发生,获得了省科技进步奖;十二指肠肿瘤采用局部切除、区域性切除、胰头十二指肠联合切除等多种方法,术后5年生存率较高;结直肠癌的治疗率先在国内开展梗阻性结肠癌的一期切除吻合术,大大减少了病人的痛苦和经济负担。近年来开展双吻合方法进行直肠癌超低位吻合保肛,使直肠癌的保肛率达到85%以上,距肛门4~5㎝的直肠癌也能获得保肛。此手术已达到国际先进水平。科室近年的结直肠癌平均5年生存率在60%以上,达到国内同类医院的最好水平。
    疝专业组在国内较早地开展人工材料修复腹外疝,目前已有1000余例以上的经验,使腹外疝手术后生活质量得到极大提高,复发率明显下降。
    痔瘘专业组2005年在湖南省内率先成立,是省内首先开展肠瘘专科和肠内、肠外营养治疗的单位。肠瘘的治疗,在借鉴国内国外先进方法的基础上还不断创新,如肠液收集回输,使肠瘘治愈率提高。总体上,肠瘘治疗方法先进,费用低,治愈率高,尤其是治疗费用较国内同级别医院肠瘘治疗中心要低数倍以上。

    ●乳腺甲状腺外科   是湖南省创建最早的乳腺甲状腺专科,目前拥有固定床位50张,正副教授8人。开放乳腺甲状腺外科、乳腺肿瘤、甲状腺肿瘤三个专科门诊,每年平均诊治病人约12000例,住院手术病人约2000例,其中乳腺癌约300余例,各类甲状腺手术约700例,位居全省前列。
    2004年引进超声引导下的微创穿刺旋切活检机(Mammotome),对于直径小于2厘米的乳腺良性肿瘤进行微创切除,切口一般仅为3毫米,满足了患者对乳腺美容的要求。2002年科室引进了省内第一台纤维乳管内视镜(乳管镜),用于诊断乳管内微小病变以及对其进行术前定位,是目前诊断以乳头溢血为表现的乳管内癌和乳头状瘤的最好方法,同时对乳管炎症可进行冲洗治疗,免除了手术痛苦,解决了目前乳头溢液病因诊断和手术定位的难题。此外,率先开辟的红外线引导下美蓝造影定位和乳管镜灌注定位成为诊断早期乳腺癌的新途径。科室对巨乳症等畸形及罕见病例也积累了丰富的手术治疗经验。
    1996年在省内首次进行胚胎带血管甲状旁腺移植治疗永久性甲状旁腺功能低下。近年来对甲状腺肿瘤的治疗及手术操作技术经过系列改进达到规范,广泛开展了甲状腺癌的功能性颈淋巴结清扫(联合切除术),在获得最佳疗效的同时充分兼顾了美容效果。对复发性甲状腺肿瘤,更有其创造性的术式,具有效果好、外观美和并发症少的特点。并且现已逐步成为省内治疗甲状腺疾病,特别是疑难、复杂甲状腺疾病的中心。

    ●小儿外科  1982年起对先天性肛门直肠畸形开展了经尾路肛门成形术,使低、中位直肠闭锁的患儿能在新生儿期作一期手术矫正畸形,避免了造瘘或术后肛门狭窄。1994年省内首次采用心形斜吻合术治疗先天性巨结肠,疗效颇佳。对家族多发性结肠息肉患儿,采用全结肠切除、回肠直肠肌鞘拖出,肛门外直肠回肠吻合术,引起同行们关注。

    ●普外腔镜中心  1979年开展逆行胰胆管造影,至目前成功率达90%以上。上世纪90年代以来开展了十二指肠镜下Oddi's括约肌切开术、腹腔镜胆囊切除术、阑尾切除术、肝囊肿切除术获得较好经济效益和社会效益。87年开展经皮肝穿刺胆道造影术,提高了肝内胆管结石的术前诊断水平,尔后开展了经皮肝穿刺胆道置管引流术(PTCD)治疗Aosc和胆道恶性肿瘤。80年代通过对Oddi's括约肌的解剖研究,开展Oddi's括约肌成形术治疗肝胆管结石,并创立了术中用气囊导管测定Oddi's括约肌切开长度。2003年后,分别完成湖南省首例腹腔镜结肠癌、胃癌根治性切除手术、中南大学首例腔镜甲状腺手术。2008年完成省内首例腹腔镜辅助胰十二指肠切除术、巨脾切除术和食道裂孔疝修补术。目前已经开展的手术涵盖了普通外科各专业组的常见病和多发病。

    二、教学工作
    普外科目前承担本科生、专科生、进修生、硕士生、博士生等教学工作。承担了临床医学系、预防医学系、麻醉系多层次学生的普外教学和外科学总论的大部分讲授任务及临床见习、实习任务。成功举办全国性及省级普外进修班20期,近年每年接受省内外15~20名普外进修生培训任务。1978年开始招收硕士研究生,1997年开始招收博士研究生。普外科现有博士导师2人,硕士导师14人。至今已培养博士生50余名,硕士生200余名。

    在临床教学的同时,普外科大力进行教学改革及教材编审工作;自制教学录像带7本。近10年来,共撰写教学论文100余篇,历年来被评为学校教学的A类科室。多次获得中南大学教学成果奖。多人次被评为省部、学校、医院优秀教师。

    三、科研工作
    胆道研究室与普外科实验室,在普外的基础理论和临床应用方面多次中标科研课题,并获部、省、卫生厅科研成果奖20余项,学校与医院奖励40项。从1978年至今已申请科研课题52项(其中包括国家自然科学基金2项,卫生部4项),共获资助金额200万余元。2007年获得“863”项目子课题一项(10万元),国家自然科学基金一项(10万元),卫生部课题一项(55万元)。近年来,通过测定癌基因和抑癌基因探讨消化系统恶性肿瘤和乳腺癌的发病机理及其预后,获科研成果奖4项。小儿暴发性肝功能衰竭的急症原位肝移植和胰肾Ⅰ期联合移植获湖南省医学会三等奖。瓷粉血管栓塞剂、骶丛止血钉、肝脏止血带、导管加长带调节类的引流袋等获国家专利。共主编与参编专著、译著20余本。出国及请进国外学者进行学术交流活动17人次;在省级以上期刊发表论文600余篇,其中SCI论文10余篇。这些成果的取得使普外科的学科建设得到迅速提高,并进入全国先进学科行列。

    如今,普外科各项规章制度日益完善,医护质量不断提高,发展日新月异。谦虚、正直、真诚、团结是普外科人的品德;勤勉、务实、敬业、进取是普外科人的作风。“医海无边勤为舟,人生有限勤可延”激励一代又一代普外人奋勇向前。
 

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